我老婆每年有体检的喜欢，最近查了性激素六项，稍微有点低，医生说她的卵巢功能可能有点问题，让她再检查下AMH，昨天检查结果出来了0.03，有点低。我们现在开始准备要孩子了，医生说会很困难。我不想折腾了，选择做试管。听说黄体期方案促排适合卵巢功能低下的人，我老婆是这情况，可以amh值太低了，想问问看amh值低于多少不能做用这个方案促排了。

黄体期方案用药细则

1总体原则

自然周期或者促排周期排卵后1-3天内卵巢内如果有8-12mm的卵泡，可给予患者Gn和或来曲唑/克罗米芬继续促使卵泡生长，如果促排12天后卵泡直径未达14mm，需用孕激素来预防出血，GnRH-a或HCG扳机促排卵成熟，32-36小时后取卵，冷冻胚胎再解冻移植的IVF-ET助孕方案。

临床上，尽量选择直径6-12mm的小卵泡行黄体期促排卵，如果卵泡12mm或3-5mm则获卵效果不佳，卵泡12mm，容易发生提早排卵或提早黄素化；卵泡5mm，容易出现卵泡生长速度慢甚至卵泡萎缩的情况。

2用药方案一

1患者从周期第3天开始每日口服克罗米芬100mg，直至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日；

2第8天起每日肌内注射HMG150U，同时严密超声监测卵泡发育情况并测定血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E)及孕酮(P)水平；

3当主导卵泡直径≥18mm时，肌肉注射HCG10，000U，32-36h后阴道超声引导下穿刺取卵；

4取卵后B超监测显示卵巢内仍然有1个或多个12mm的小卵泡时，患者继续服用克罗米芬(或来曲唑)直至HCG注射日，卵泡14mm时每日注射HMG150U，当主导卵泡直径≥17mm，肌肉注射HCG10，000U，32-36h后阴道超声引导下穿刺取卵。

借助黄体期促排，可以减少前往医院的次数，因为试管黄体期方案不用担心LH峰值自发性，存在超排卵这样的问题。

来曲唑片

3用药方案二

1患者月经第2天开始口服克罗米芬25mg/d，来曲唑2.5mg/d；

2月经第6天继续服用克罗米芬，停服来曲唑，并同时给予人绝经期促性腺激素(HMG)150U隔日肌注，直至至少有一个卵泡直径≥18mm；

3结合血LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)值水平(血E2水平达到每个优势卵泡平均200pg/ml、LH10U/L、P1ng/m1)给予达必佳0.1mg肌肉注射，34-36h后取卵；

4卵泡期取卵后第2-3天给予患者来曲唑2.5mg/d，并每日肌注HMG225U，B超监测卵泡生长情况，于卵泡成熟时给予达必佳0.1mg肌肉注射，34-36h后取卵。

4用药方案三

1常规促排卵方案，在促排过程中第8到第10天予B超监测发现主导卵泡与次主导卵泡的直径相差4mm以上，B超提示至少有一个卵泡排卵后且测定血中孕酮升高大于8nmol／L（约2.5ng/ml）者，经患者同意后可继续予黄体期促排卵和B超监测卵泡发育；

2测定血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮水平，根据卵泡发育情况和血清激素水平调整用药剂量；

3当卵泡平均直径至少有3个≥16mm或者2个≥17mm或者1个主导卵泡直径≥18mm时，给予HCG5000-10000IU，34-36h后经阴道超声引导下的穿刺取卵，受精卵经体外培养3～5d后进行全胚胎冻存。

以上为试管婴儿黄体期方案的用药实施细则，在治疗过程中，患者需要遵医嘱用药。

黄体期促排卵方案具体流程：

1、B超明确排卵或取卵术后开始;

2、排卵或取卵后1-3天内卵巢内如果有8-12mm的卵泡，则开始促排用药，促排药物可用口服药物或针剂，常用的是****和来曲唑;

3、卵泡14mm时每日注射HMG150U，当主导卵泡直径≥17mm，肌肉注射HCG10

1黄体期促排卵方案流程

黄体期促排卵方案主要是指自然周期排卵后或促排卵周期取卵后，对卵巢内所存留的未成熟卵泡(窦卵泡)，继续服用克罗米芬(或来曲唑)及注射人绝经期促性腺激素使小卵泡继续发育成熟，然后进行二次促排取卵的一种方案。

黄体期促排方案为卵巢反应低下及卵巢储备降低的患者提供了又一补充方案，而该方案与其它方案流程有些不同，黄体期方案流程具体如下：

1.患者需要在正常月经后的21-22天(或经期第5天口服妈富隆到17片的时候)，做好孕酮、B超检查，准备进周;

2.然后进行降调，进行降调的时候同时连续注射14天短效GnRH-a制剂(曲普瑞林)0.05-0.1mg/日，然后返院，达到要求进行Gn启动;

3.启动Gn的时候即开始控制性排卵阶段，一般长达10-12日，在卵泡生长直径到17-18mm后进行夜针，夜针后36小时取卵。

黄体期方案也被称之为双方案，大大提高了成功率，并且通过试管婴儿黄体期方案获得卵子数量多，质量高，所以黄体期方案成功率相对比短方案、长方案等成功率还要高。

amh值不可逆，27岁amh值多少就算卵巢早衰了（科普文）

amh也就是抗苗勒氏管激素，作用就是用来反应女性卵巢储备功能情况，所以说卵巢功能的衰退是不可逆的，所以amh的数值一旦出现下降，是不可能再回升，除非是外力导致的意外因素，治疗好后有可能上升，因为年龄因素导致的amh值下降是不可逆的。

卵巢早衰的显著表现症状就是：排卵障碍或是没有卵子可排的境地，根据amg值得标准数值：amh值正常值是2-6.8ngml，另外amh值跟年龄有很大得关系，对于年纪比较大得女性来说想生育的女性来说受孕可能受阻，那么27岁amh值多少算卵巢早衰？27岁amh值低可以采取什么样得生育措施？

1、小于30岁：amh正常值2.5ngml~6.3ngml；

2、30岁~35岁：amh正常值1.88ngml~6.08ngml；

3、36岁~40岁：amh正常值1.71ngml~5.3ngml；

4、41岁~45岁：amh正常值0.78ngml~3.56ngml；

5、46岁~50岁：amh正常值0.76ngml~2.80ngml。

▶从以上的表格可以看出，小于30岁的女性正常的amh值是2.5ngml~6.3ngml，一旦低于这个数值就说明有卵巢早衰的可能性。

不同的amh值都可以采取什么生育方式？

1、amh高于7有多囊可能性。amh高于7的女性可能存在着多囊，也就是多囊卵巢综合症，这是一种常见于年轻女性的不孕症，所以amh并不是越高越好。

2、amh=4-7受孕能力优。在这个数值范围的人完全可以通过自然受孕的方式生育。

3、amh=2.0-4.0之间受孕能力良。amh在2.0-4.0之间，受孕能力虽然没有4-7之间那么强，还是通过服用药物，甚至通过减肥和人工授精等改善性的方式就可以正常生育的，所以amh高于2的女性还不需要特别担心。

4、amh=0.7-2.0受孕能力差。amh低于2.0的女性，一般就需要考虑采用试管婴儿了，而且在这个区间成功率还是不低的。

5、amh低于0.7受孕能力极差。amh低于0.7的女性，做试管就很难成功了。如果没有高超的试管婴儿医术，生孩子是十分困难的。

amh值低得表现症状？当amh值≤1.1ngml，可能会出现早发性卵巢功能不全，表现为：

一、月经改变，出现月经稀发、减少，甚至闭经。

二、雌激素水平低下，患者可有潮热出汗，生殖道干涩等改变。

三、不孕不育，生殖力显著下降，在卵巢储备减退的时期，偶发排卵，只有5%的自然妊娠率，自然流产和染色体异常的风险增加。

AMH降低处理的方法：

一、心理以及生活方式的干预，缓解心理压力，健康饮食规律，运动，戒烟，避免生殖毒性物质的接触，适当补充钙以及维生素D。

二、生育咨询，对有早发性卵巢功能低下或早绝经家族者，应尽早生育或适时进行生育力保存。

三，治疗包括：

①激素治疗，激素替代；

②对远期健康即并发症的管理，早发性卵巢功能低下，患者发生骨质疏松，心血管疾病和认知功能障碍的风险增加，应通过健康的生活方式减少危险因素带来的不良影响；

③生育相关的管理：辅助生殖技术，赠卵体外受精胚胎移植是早发性卵巢功能减退患者解决生育问题的可选途径。生育力保存，针对早发性卵巢功能不全，高风险人群或某些疾病或者是接受损伤卵巢功能性治疗的女性。

总结：所以说amh值是不可逆的，并且一旦下降就没有回升的可能，27岁amh值在2.5ngml~6.3ngml属于正常现象，低于2.5ngml就有卵巢早衰的可能，如果出现amh值低的情况，要及时处理以免造成更严重的现象。