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编者案1978年7月25驲，世界首例试管婴儿正在英国出生，人类帮助生殖技巧的使用及推广自此拉开序幕。1988年3月10驲，中国大陆首例试管婴儿正在北京大学第三医院出生，实现了我国正在该范畴“零的突破”。虽然起步比东方发达国家晚了10年，但31年来，我国生殖医学正在飞速发展、追逐跟逾越，渐渐步入了世界进步前辈跟当先行列，结果注目。

11月13—16驲，正在福州召开的中华医学会第十三次天下生殖医学学术大会上，中华医学会安徽省医学会医学遗传学分会副会长、细胞遗传学专家史庆华传授和中华医学会生殖医学分会青年委员会副主任委员、海内着名生殖专家胡琳莉传授离别带来了以“精子运动才能低下的遗传根底”“改良低质量胚胎的临床战略”为主题的大会讲述，现将胡琳莉传授的精彩内容收拾整顿以下，以飨读者。

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►胡琳莉

撰写|胡琳莉（郑州大学第一从属病院生殖与遗传专科医院）

1正在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中，胚胎质量是影响全部IVF-ET成功率的关键因素之一。影响IVF-ET中胚胎质量的因素较为庞大，次要因素包罗：卵子质量、精子质量及不变的培育情况。关于改良帮助生殖助孕患者的卵子质量，国内外学者皆正在停止不休的摸索，如临床战略中转变控制性促排卵计划、取舍加倍适合的扳机工夫，和正在IVF进程中结合使用帮助用药等。

跟着帮助生殖技巧的开展，控制性促排卵（COH）技巧也随之取得了极大的开展，经由过程COH取得的卵母细胞跟胚胎质量较着晋升。可是，现阶段的证据评释分歧COH计划能够招致卵子减数分裂离散毛病，和影响胚胎整倍体等。同时，COH进程中，须要正在卵泡发育成熟时利用外源性绒促性素以模拟内源促黄体生成素（LH）峰的作用，增进卵泡的最初成熟跟卵子减数分裂的规复。扳机机会的取舍对取得一批高质量卵子起着至关重要的作用。扳机的机会决定普通须要综合参考以下目标，如主导卵泡径线、LH程度是不是降低、雌激素程度是不是与卵泡数相符、孕激素程度是不是起头降低和上次COH周期的环境等。

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树立个性化的COH计划，个体化的扳机工夫，最大限度取得高质量的卵母细胞，进步胚胎质量是临床医师的职责，也是个性化医疗的必然趋势。

为进一步提高卵子及胚胎质量，IVF进程中也可结合使用帮助用药，如重组人黄体生成素、脱氢表雄酮、生长激素等。重组人黄体生成素正在卵巢缓反映、降调节垂体抑止过深及高龄者中使用，可能必然水平上改良卵子及胚胎质量，可是卵巢低反者中的使用尚需后续同质性更强的RCT停止论证。脱氢表雄酮DHEA能够改良卵巢的反映性提，下卵子质量或胚胎质量，但现阶段证据尚没有非常足够。生长激素（GH）是一种位于垂体前叶排泄的单链多肽，其正在窦前卵泡至排卵前卵泡的发育及凋亡中存在非常紧张的作用。自1988年Homburg等人初次报导GH正在IVF中使用，发明GH可以降低性腺功用低下患者的Gn用量，后续的大批研讨均评释发展经由过程改良卵子质量进而进步胚胎质量。

综上所述，正在IVF进程中胚胎质量评价是关键步骤，其同时也作为临床大夫拟定COH计划的重要依据，如患者上次医治周期中卵子成熟度好和胚胎质量好等，正在下次医治周期中临床大夫可依据胚胎质量调剂COH计划，调剂扳机工夫，当令适量增添帮助用药，为患者供给好处最大化的医治计划。

排版郑梦莹

《中华医学信息导报》2019年24期第17版

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